고혈압, 당뇨병도 가능한 유병자 실손보험?

📌 고민 게시판
당뇨병약 먹어도 가입 가능한 실손보험 아시는 분?

혼자 찾다 답답해서 여기에 올립니다. 제 나이 30대 중반이 되도록 건강에 크게 신경 쓰지 않고 살고 있었습니다. 그 흔한 실손보험 하나 들지 않고 말이죠.

그런데 3개월 전 건강검진 결과에서 당뇨병 초기 증상 진단을 받았습니다. 의사 선생님께서 예방 차원으로 약 처방을 받아 복용해야 한다고 하시더군요. 그래서 지금 3달째 메트포르민이라는 당뇨병약을 복용 중입니다.

지금이라도 실손보험을 들고자 한 보험사에 신청했다가 가입 거절당했습니다. 당뇨병 초기 진단으로 약을 먹으면 가입할 수 없다고 하네요.

혹시 당뇨병약을 복용한 이력이 있어도 가입 가능한 실손보험 없을까요?

여러분도 혹시 같은 고민을 하고 계시지 않으신가요?

저희 아버지께서 당뇨병약 처방을 받으셔서 실손 가입 거절당했어요.

40대 초반 우리 남편, 고혈압 진단을 받고 약 처방을 받았습니다. 지금이라도 실손보험 가입 가능한가요?

일반적으로 당뇨나 고혈압과 같은 만성질환을 앓고 있거나 과거 진료기록이 있는 사람들은 실손보험에 가입하고 싶어도 다른 보험들보다 실손보험의 가입 조건이 까다로워서 거절당하기 쉽습니다.

하지만 일반 사람들보다 병원에 자주 가기에 진료비에 대한 부담을 덜어주는 보험이 절실하게 필요합니다.

이렇듯, 정말로 보험을 필요로 하는 사람들이 들 수 있는 보험은 없는 것일까요?

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유병자 실손보험을 알아보세요!

▪당뇨나 고혈압 등 만성질환으로 약을 먹고 계시는 분
▪과거 병력으로 일반 실손보험 가입이 거절되셨던 분
▪과거 뇌졸중, 심근경색증으로 수술, 입원했던 분

위에 해당하는 분들도 가능한 유병자 실손보험을 아시나요?
유병자 실손보험은 나이가 많거나 과거 앓았던 병력으로 인해 일반 실손보험 가입이 어려운 사람들도 가입할 수 있답니다.

그럼 자세히 알아볼까요?

일반 실손보험은 가입 심사 조건이 까다롭던데 유병자 실손보험은 가입 심사 조건이 다른가요?

까다로운 가입 심사 조건이 고민이셨던 분들, 걱정하지 마세요. 간편 심사로 쉽게 가입할 수 있습니다. 유병자 실손보험은 간편심사보험이라고도 불리는데요. 일반 실손보험에 있었던 여러 가입 심사 항목들을 대폭 축소하여 간편한 가입 심사 항목으로 가입 가능한 조건을 넓혔습니다.

그렇다면 가입 심사란 무엇일까요?

바로 보험 계약자가 계약 전 알릴 의무 사항을 보험사에 알리고, 보험사는 이를 심사하고 평가하여 보험 가입이 가능할지 불가능할지 결정을 내리는 과정입니다. 모든 보험에 가입 하기 위해서는 가입 심사를 거쳐 가입 승인을 받아야 가입할 수 있다는 사실!

특히나 실손보험은 가입 심사 시 계약 전 알릴 의무 사항을 확인하고 있습니다. 실손보험을 계약하기 전 현재 보험 계약자의 상태와 상황들을 보험사에 미리 알려야 한다는 것이 바로 계약 전 알릴 의무 사항인데요.

그럼 이제 일반 실손보험과 유병자 실손보험의 가입 심사 조건, 즉 계약 전 알릴 의무 사항을 자세히 비교해볼까요?

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계약 전 알릴 의무 사항을 꼼꼼히 살펴보세요

아래의 일반 실손보험과 유병자 실손보험을 비교한 표를 통해 유병자 실손보험의 계약 전 알릴 의무 사항이 어떻게 다르고, 어떤 점을 유의해야 하는지 살펴보도록 하겠습니다.

첫째, 계약 전 알릴 의무 축소
18개 항목이 있었던 계약 전 알릴 의무를 아래와 같은 6개 항목으로 줄였습니다.

▪최근 3개월 이내 입원이나 수술 필요 소견을 받았는지
▪최근 2년 이내 입원 또는 수술을 했는지
▪최근 5년 이내 암 진단, 암으로 입원 또는 수술을 했는지
▪현재 직업이 무엇인지
▪현재 운전을 하는지
▪월 소득이 어떻게 되는지

둘째, 입원 수술 고지 기간 단축
5년 이내에 입원, 수술을 여부를 밝혀야 했던 일반 보험과 달리 2년 이내로 단축되어 가입 가능한 폭이 넓어졌답니다. 2년 전 큰 수술을 하셨던 분들! 걱정하지 마세요.

셋째, 통원, 투약 여부 면제
고혈압, 당뇨병 등으로 약 처방 받으셨던 분들 주목해주세요. 병원에 다니고 있는지, 약을 처방받았는지에 대한 심사가 면제되어 병원에서 약을 처방받아 복용하는 분들도 가입할 수 있습니다. 만약 고혈압약이나 당뇨병약을 처방받아 지속해서 드셨던 분들도 가능합니다.

넷째, 5년 이내 중대 질병 발생 여부는 암 질병만!
암 질병 포함 10개의 질병에 대한 발생 여부를 검사하는 일반 실손보험과 달리 암 질병에 대한 여부만 검사하여 고혈압, 심근경색증, 당뇨병 등 중증질환을 앓고 계시는 분들도 가입할 수 있다는 사실!

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그렇다면 반드시 확인해야 할 사항은?

결론적으로 유병자 실손보험의 계약 전 알릴 의무 사항은 6가지로 크게 줄었습니다. 그중에서도 나의 건강 상태를 통해 확인해야 할 사항은 단 3가지!

아래 3가지 사항을 토대로 나의 건강 상태가 어떤지 살펴보시고 유병자 실손보험에 가입하시길 바랍니다.

✔ 최근 5년 이내 암으로 진단받거나 입원/수술/치료를 받은 사실이 있습니까?
✔ 최근 2년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 입원/수술 및 계속하여 7일 이상 치료를 받은 사실이 있습니까?
✔ 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사 (건강검진 포함)를 통하여 입원/수술/추가 검사가 필요소견을 받은 사실이 있습니까?

자, 이제 유병자 실손보험에 가입할 때 확인해야 할 점을 확실하게 알아봤으니 유병자 실손보험 가입 후 나는 어떤 보장을 받을 수 있고, 일반 실손보험과 어떤 점이 다른지 알아보도록 할까요?

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유병자 실손보험, 가입 후 다른 점은?

보험료 갱신 주기 및 재가입주기는 일반 실손보험과 같나요?

약간의 차이점이 있답니다.

보험료 갱신 주기는 1년으로 같지만 재가입주기는 3년으로 일반 실손보험이 15년인 것에 반해 짧습니다.

보장범위 및 한도에 있어 일반 실손보험과 다른 점이 있나요?

보장범위 역시 조금 다릅니다.

일반 실손보험은 입원, 외래, 처방을 보장하고 있지만 유병자 실손보험은 입원과 외래만을 보장하고 있습니다. 간편 심사에서 약 처방에 대한 심사가 면제되면서 보장범위가 줄어든 것으로 보입니다.

예를 들어, 당뇨병 진단을 받은 분이 병원에 진료를 받고 진료비와 약 처방비가 들었다면 진료비는 유병자 실손보험을 통해 보장받으실 수 있지만 약 처방비는 본인이 부담하셔야 한답니다.

또한 입원 보장 한도는 5천만 원 이하로 일반 실손보험과 같지만 통원 보장 한도의 경우 유병자 실손보험은 회당 20만 원으로 일반 실손보험은 회당 30만 원이었던 것에 비해 축소되었습니다.

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유병자 실손보험 가입 시 반드시 기억해 주세요!

반드시 알아야 할 부분!!! 별표 7개⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐

유병자 실손보험은 아래와 같은 비급여 3개 특약은 보장하지 않는다는 점입니다. 일반 실손보험의 경우 비급여 3개 특약에 대해 선택이 가능했으나, 유병자 실손보험은 선택할 수 없다는 점을 명심해주세요!

▪ 도수치료, 체외충격파 치료
▪ 비급여 주사제
▪ 비급여 MRI

자기부담금의 경우 일반 실손보험은 통원 시 병원 규모에 따라 1~2만 원을 내야 했었는데, 유병자 실손보험은 어떻게 되나요?

유병자 실손보험의 경우 입원 시 최소 자기부담금이 10만 원, 통원 시 병원 규모에 상관없이 동일하게 2만 원으로 정해져 있답니다.

유병자 실손보험 가입 시 유의해야 할 사항이 있을까요?

가입요건이 일반 실손보험과 비교하면 많이 완화되었다는 장점이 있는 반면에 보험료가 일반 실손보험 대비 약 1.5~2배가량 비싸고 보장범위가 좁다는 단점이 있습니다.

따라서 일반 실손보험에 일단 신청을 해보시고 가입 거절을 받았을 경우 그때 유병자 실손보험에 가입하시길 추천해 드립니다.

또한 과거 병력이 없고 건강하신 분들에게는 추천하지 않습니다. 유병자 실손보험의 경우 이름 그대로 병력이 있는 사람들을 위한 보험인 만큼 건강한 사람이 가입하는 경우 불필요하게 비싼 보험료를 부담하는 등의 불리한 조건에 처할 수 있답니다.

유병자 실손보험 가입 가능한 나이가 어떻게 되나요?

가입 가능한 나이의 경우, 보험사별로 차이가 있으나 대체로 5세에서 75세 이하로 가능합니다. 더 자세한 사항을 알고 싶으신 분들은 각 보험사에 문의해주세요.

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오늘은 당뇨병, 고혈압 등으로 약을 처방받는 분들도 가입할 수 있는 유병자 실손보험에 대해 알아보았습니다. 유익하셨나요?

더욱 유익한 콘텐츠로 다시 찾아뵙겠습니다. 그럼 이만 🙌

잠깐만요!!

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