추나요법 실비 보험 청구 방법 알아보기 - MEDIBLOC 공식 블로그, 메디블로그(Mediblog)

🌸 꽃청춘 S씨의 깜짝 놀란 하루 🌸

한 철물점을 운영하는 40대 후반의 꽃청춘 S씨.
처음에 그를 보면 모두 하나같이 자식이 몇 살이냐고 묻지만, 그저 연로하신 부모님을 모시며 나 홀로 싱글라이프를 즐기는 미혼남이다.

부모님과 함께 사는 지금의 생활이 세상에서 가장 편안하고 행복하다는 꽃청춘 S씨는 평소와 같이 부모님과 이른 아침 식사를 마치고 철물점에 출근했다.

아직은 한적한 철물점에서 그가 가장 먼저 하는 일은 곳곳에 놓인 화분에 물을 주는 것. 오늘은 한 달에 한 번만 돌아오는, 금전수에 물을 주는 날이라 여느 때보다 물뿌리개에 물을 가득 담았다.

물을 듬뿍 먹고 오래오래 잘 자라기를 바라며 물을 주는 그때, 갑자기 어머니로부터 전화 한 통이 왔다. 어머니가 화장실에서 크게 넘어졌다는 것. S씨는 곧바로 집으로 향해 어머니를 모시고 인근 한의원에 방문했다.

다행스럽게도 뼈에는 큰 이상은 없다는 한의사의 소견. 간단한 침 치료와 추나요법을 받고 가면 된다기에 어머니의 손을 잡고 놀란 마음을 추스르는 S씨.

“참, 추나요법도 이제 보험 청구 가능한 거 아시죠?”
“네?! 보험청구가 가능합니까?”

아니 이게 무슨 말이지?
지금까지 한의원 치료의 대부분은 보험 청구가 안 된다고 알고 있었는데?
뜻밖의 소식에 철물점 S씨와 그의 어머니의 눈이 크게 떠졌다.

한의원 추나요법, 실손보험 청구가 가능하다?

한의원 실비보험 청구 가능할까

여러분의 목과 허리 상태는 건강한가요?

추워지는 날씨로 인한 실내 생활, 장기간 사용하는 스마트폰이나 컴퓨터 등으로 인해 목과 허리 통증 및 그 외의 관절 통증은 다들 한 번씩은 경험해 보셨을 것 같습니다. 특히 목이나 허리 통증은 한 번에 치료되는 것이 아니기에 정형외과나 한의원에서 주기적으로 치료를 받으시는 분도 많으실 것 같은데요.

정형외과에서 받는 치료는 실손보험으로 보장받을 수 있다는 것은 알지만 한의원에서 받는 치료는 실손보험 보장을 받지 못한다고 생각하는 분이 많습니다.

하지만 한의원에서 받는 치료비도 실비보험 청구가 가능하다는 사실!

지금부터 어떻게 실비보험 보장을 받을 수 있는지 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

건강보험 적용 가능해진 한의원 추나요법

불과 작년까지만 해도 추나요법은 비급여에 해당하였습니다. 이 때문에 추나요법 치료를 받았을 경우 치료비는 건강보험으로 보장받지 못했죠. 심지어 한의원 치료는 건강보험이 적용되는 급여 부분만 실손보험 청구가 가능해 실손보험으로도 보장받지 못해 100% 본인 부담이었다는 것!

하지만 지난 2019년 4월 8일부터 건강보험으로 추나요법 치료비를 보장받을 수 있게 되었답니다. 별표 7개!!!⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐

추나요법이 어떻게 건강보험의 보장을 받게 되었을까요?

그 이유는 추나요법이 비급여 항목에서 급여 항목으로 변경되었기 때문이랍니다. 많은 사람이 목디스크, 허리디스크 등으로 추나요법으로 치료받고 있지만, 건강보험이 이를 보장하지 못한다는 문제를 해결하기 위해 변경된 것!

그 결과, 추나요법이 한의원 치료 중 건강보험 적용이 가능한 급여 항목에 포함되기에 실손보험의 보장 또한 가능해졌답니다.

그렇다면 추나요법 비용은 얼마?

건강보험 적용 전과 적용 후 추나요법 치료비의 차이가 얼마나 나나요?

건강보험 적용 전과 적용 후 추나요법 치료비의 정확한 비교를 위해서는 추나요법의 종류와 병원 급수를 구분해 바라볼 필요가 있습니다.

기존 건강보험 적용 전 추나요법은 본인 부담률이 100% 전액이었습니다. 추나요법을 1회 받을 때마다 병원 급수별, 추나요법 종류에 따라 작게는 2만 원에서 크게는 6만 원까지 지불해야 했다는 것.

하지만 2019년 4월 8일 이후로 건강보험 적용을 받을 수 있게 되면서 내가 내야 하는 실제 치료비인 본인 부담률은 50%로 크게 줄어 최소 1만 원에서 최대 3만 원의 치료비만 지불하면 된답니다.

심지어 건강보험 적용으로 50% 줄어든 치료비는 실손보험 청구를 통해 보상받으면 된다는 사실!👀👀

저는 한의원 진료비를 더 많이 냈던 것 같아요. 한의원에서 정해진 기준보다 더 많이 받은 건가요?

혹시 지금 치료받고 있는 질환이 디스크나 협착증이 아닌 다른 질병이신가요?

디스크 및 협착증의 경우에는 본인 부담률이 치료비의 50%이지만, 그 외의 근골격질환일 경우 본인 부담률은 치료비의 80% 로 증가하여 비용을 더 많이 부담하게 된답니다. 기억해주세요.

한의원 치료비에 대한 실손보험 청구 서류로 무엇을 준비해야 하나요?

기존의 보험 청구 시 필요한 서류들과 동일합니다. 다만 한의원 진료비 영수증을 기본으로 하고 추가로 진료확인서, 초진 기록, 의사 소견서 등을 별도로 요청할 수 있습니다.

한의원 치료, 실손보험 청구가 가능한 경우는?

한의원에서 실손보험 청구가 가능한 치료에는 어떤 것이 있나요?

추나요법, 침, 부항, 뜸, 물리치료 등이 있습니다.

단, 사고로 발목을 접질렸거나, 허리 디스크, 소화불량 등 사고나 질병 치료를 목적으로 하는 경우에만 가능하답니다.

그렇다면 건강보험 적용을 통한 침, 부항, 뜸 등의 한의원 치료비는 얼마인가요?

건강보험에서 치료비의 70%를 보장하고 있어 실제 치료비의 30%만 부담하면 된답니다. 심지어 본인 부담 비용인 실제 치료비의 30% 역시 실손보험으로 보장받을 수 있다는 사실!

다만 1만 원 이상의 본인 부담 비용이 발생한 치료비의 경우에만 실손보험 적용이 가능하답니다. 본인 부담 비용은 가입한 보험 약관에 따라 차이가 날 수 있으므로 보험사에 미리 확인해보는 센스!

다이어트를 위해 한의원에서 지방분해 침 치료를 받았습니다. 건강보험과 실손보험 중 보장받을 수 있는 보험이 있을까요?

건강보험과 실손보험 모두 보장받을 수 없습니다.

건강보험과 실손보험 모두 사고나 질병 치료를 목적으로 하는 경우에만 보장받을 수 있답니다.

따라서 다이어트나 몸매관리를 위한 침 치료는 보험 청구가 불가능하다는 사실! 다이어트나 몸매관리 등 미용을 목적으로 할 때는 비급여로 간주하여 건강보험, 실손보험 모두 적용 불가합니다. 미용을 목적으로 할 때 본인부담금은 100% 전액이라는 사실을 반드시 기억해주세요.

추나요법 실손보험 청구할 때 주의할 점은?

실손보험 청구 시 주의사항이 있나요?

있습니다.

바로 추나요법 회수 제한입니다. 건강보험 적용이 되는 추나요법 횟수를 1년에 20회로 제한을 두고 있어 실손보험 청구 역시 1년에 20회로 제한이 된답니다.

20회를 초과하는 건부터는 모두 비급여 항목으로 처리되어 치료비 전액을 본인이 부담해야 하니 이 점 주의해주세요.

그렇다면 추나요법 횟수 제한은 한 한의원에서 받은 횟수인가요, 아니면 모든 한의원에서 받은 총횟수인가요?

모든 한의원에서 받은 총횟수를 의미합니다.

다시 말해 한 곳의 한의원에서 20회 미만을 받고 또 다른 한의원에서 20회 미만으로 받을 수 있는 것이 아니라는 사실! 1년 동안 여러 한의원에서 받은 추나요법의 총횟수가 20회를 넘지 않아야 한답니다.

오늘은 한의원에서 치료받을 수 있는 추나요법의 실비보험 청구 방법에 대해 알아보는 시간이었습니다. 어떠셨나요? 유익하셨나요?

올해 초, 저도 사고로 다쳐 추나요법을 받은 적이 있답니다. 물론 보험으로 치료비 보장도 받았다는 사실!😁 갑작스러운 사고로 허리나 목 치료를 위해 추나요법을 받아야 하는 일이 발생하기도 한다는 것을 올해 알게 되면서 실손보험에 대한 올바른 사용법 역시 필요함을 알게 되었답니다. (결론은, 저희 블로그에서 실손보험의 올바른 사용법을 매주 알려드리니 자주 오시라는 뜻! ✨✨)

하지만 추나요법이 급여항목으로 변경된 것을 아직 모르는 분이 많습니다. 간혹 보험 설계사분도 헷갈리신다고 하니…….💦 추나요법은 건강보험은 물론이고 실손보험 청구가 가능하다는 사실을 반드시 기억해주세요!

그럼 이만 마칩니다. 다음 콘텐츠에서 만나요! 🙋‍♀️

추가 팁 들어갈게요!

실손보험을 가지고 있지만 보장을 받지 못하는 슬픈 일이 발생하지 않도록 저희 메디패스에서 제대로 청구해 드릴게요!

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