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러블리 D양의 의심 가득한 하루 🕶
늦은 오후. 러블리 D양은 바쁘다.
라식수술을 잘하기로 소문난 병원을 알아보고 있기 때문. 얼마나 미루고 미뤄왔던 일인지. 러블리 D양은 이번에는 기필코 하기로 다짐했다.
큰마음 먹고 라식수술을 하려고 할 때마다 안경 쓴 모습도 너무 귀엽다며 수술을 반대하는 사랑꾼 A군 때문에 포기를 한 게 몇 번이던가. 지금도 옆에서 감언이설로 설득하는 사랑꾼 A군이 있지만 이번에는 다르다.
러블리 D양은 사전 진료 예약 및 대략적 비용을 알기 위해 미리 눈여겨 본 🔺🔺병원에 전화를 걸었다.
그런데 이게 무슨 일?! 라식 비용이 290만 원????
병원에서 알려주는 비용은 러블리 D양의 눈을 휘둥그레지게 만들기 충분했다. 인터넷으로 알아봤던 가격보다 100만 원이나 더 비싼 비용이라니……. 위 층에 사는 이웃 주민 회사원 패스씨는 🟢🟢병원에서 150만 원을 줬다고 했는데?
“🟢🟢병원은 비용이 150만 원이라던데 여기는 왜 이렇게 비싼 건가요?”
“아~ 라식은 비급여 항목이라 병원마다 비용이 다를 수 있습니다. 또한 우리 병원 라식은 다른 병원보다 차별화된 방법으로 —어쩌고— 수술 후 추가적인 케어를 위해 ——저쩌고—”
“비급여가 뭔가요? 비급여는 왜 병원마다 비용이 다른가요?”
비급여라 수술 비용이 병원마다 다르다? 이유를 들어도 이해가 되지 않는다. 심지어 비싼 비용을 요구하는 병원이 의심스럽기까지 한 러블리 D양.
비급여 진료비, 정말 병원마다 다를까?
병원 치료 후 받는 진료비 영수증, 다들 한 번씩은 받아보신 적이 있으실 텐데요. 진료비 영수증을 자세히 살펴보면 진료 항목이 급여와 비급여로 나뉘어 있는 것을 볼 수 있습니다.
그렇다면 급여와 비급여가 정확히 무엇인지 여러분은 알고 있나요?
오늘은 급여와 비급여는 도대체 무엇인지, 그리고 비급여 비용은 왜 병원마다 다른 것인지 알아보는 시간을 가지고자 합니다.
급여와 비급여 차이점은?
일반적으로 건강보험 혜택이 적용되는 진료 항목을 급여, 적용되지 않는 항목은 비급여라고 합니다.
급여 항목은 건강보험 적용으로 진료비 일부만을 환자가 부담하지만, 비급여는 진료비의 전액을 부담해야 한다는 사실! 흔히 비급여 항목의 진료는 비용이 많이 든다는 인식을 가지는 이유이기도 합니다.
또한 2021년 4월부터 바뀌는 실손보험에서 비급여 항목은 굉장히 중요한 키워드인데요. 내년부터 시행되는 실손보험 개편안을 미리 살펴보면, 비급여 항목 진료로 보험금 청구를 많이 하면 할수록 보험료가 증가하는 보험료 차등제가 도입된다는 사실! ⭐⭐⭐⭐⭐
내년부터 중요해지는 비급여 항목, 조금 더 자세히 알아볼 필요가 있어 보입니다.
(2021 실손보험 개편안을 자세히 살펴보고 싶다면?👈클릭)
그렇다면 급여와 비급여를 나누는 기준이 있나요?
급여와 비급여를 나누는 기준은 간단합니다. “치료를 목적으로 하는가?”입니다. 치료하지 않았을 때 일상생활에 지장을 주거나 건강을 해쳐 목숨까지 위협할 수 있는 질환들은 급여 대상이 되고, 치료하지 않아도 일상생활에 영향을 주지 않는 나머지 질환들은 비급여 대상이 된다는 사실!
나의 급여, 비급여 내역 확인 방법은?
그렇다면 저의 급여, 비급여 내역은 어디서 확인할 수 있나요?
진료비 영수증을 확인해주세요.
내가 진찰 혹은 치료받은 해당 병원에서 진료비 영수증을 발급받으면 급여와 비급여 항목을 자세히 확인할 수 있다는 사실!
두 달 전에 치료받은 진료비 영수증이 어디 있는지 모르겠네요. 병원을 다시 찾아가기엔 너무 멀고…걱정이네요.
오래전에 발급받은 진료비 영수증은 어디 있는지 보이지는 않고, 다시 진료비 영수증을 발급받자니 병원이 너무 멀다면?
메디패스를 통해 확인할 수 있습니다.
병원 진료내역이 있다면 [진료내역] – [진료비 영수증] – [진찰료]에서 급여와 비급여 내역을 언제 어디서든 확인할 수 있답니다.
비급여 진료비, 병원마다 다른 이유는?
이번에 도수치료를 받는 병원을 옮겼습니다. 그런데 이전 병원과 치료비가 2배 이상 차이 나길래 깜짝 놀랐습니다.
급여항목은 건강보험의 적용을 받기 때문에 공공기관인 건강보험심사평가원에서 금액을 정하고 모든 병원은 법적으로 이 금액을 따를 의무가 있습니다. 따라서 급여항목을 치료받을 때는 어느 병원에서나 같은 금액으로 치료를 받을 수 있답니다.
하지만 건강보험의 적용을 받지 못하는 비급여 항목은 어떨까요? 가격에 대한 법적 의무가 없는 비급여 항목은 의료기관마다 자체적으로 금액을 정할 수 있으므로 병원마다 다르고 그 가격 편차가 크게 벌어지기도 한다는 사실!
비급여 진료비용 공개 제도 사용하기
병원마다 다른 비급여 비용을 일일이 알아보는 것도 한계가 있는데 비용을 비교해보고 미리 확인할 방법이 없을까요?
병원마다 다른 비급여 비용, 미리 알아볼 방법이 없을까요?
여러분은 비급여 진료비용 공개 제도를 들어보셨나요? 치료가 필요한 사람들이 비급여를 쉽게 이해하고 병원을 선택할 때 참고할 수 있도록 매년 병원급 이상 전체 의료기관의 비급여 진료비용을 조사해 최저·최고·평균금액 등을 공개하는 제도인데요.
2020년 현재, 총 3,915개의 병원급 기관별 564개의 비급여 진료 항목에 한해 최저·최고·평균금액 등 진료비용을 비교해 볼 수 있습니다. 매년 공개되는 비급여 진료 항목이 증가하는 만큼 우리가 알 수 있는 의료 정보들이 점점 많아지고 있답니다.
그렇다면 비급여 진료 항목 비교는 어디서 볼 수 있나요?
건강보험심사평가원 홈페이지 또는 모바일앱을 통해 들어가면 모든 비급여 진료비 정보를 알아볼 수 있다는 사실! 기관별, 병원 규모별, 지역별, 주제별로 내가 찾고자 하는 진료 항목을 검색하면 상세한 정보를 알 수 있답니다.
병원별로 비급여 진료비가 다르다는 건 알겠습니다. 그런데 왜 한 병원 내에서도 같은 비급여 진료비의 가격 차이가 발생하나요?
00병원의 라식 비용을 살펴보니 최저 비용이 240만 원, 최고 비용이 280만 원으로 나오네요.
같은 병원, 같은 치료 항목인데 최고 비용과 최저 비용으로 나뉘어 있다?
이 질문에 대한 해답은 건강보험심사평가원 > 비급여 진료비 정보 > 진료비 항목 검색 > 제출 항목 보기를 통해 알 수 있는데요. 같은 치료라도 치료 시간, 부위, 특정 장비 사용 등에 따라 한 병원 내에서도 가격 차이가 생긴다는 것 잊지 마세요.
알아두면 좋은 추가 팁: 본인 부담률
급여항목은 어느 병원을 가도 동일한 비용이 발생한다고 알고 있었지만 실제로는 다르던데요?
감기 증상으로 집 근처 의원에서 진료받았을 때는 3,000원, 회사 근처 종합병원에서는 5,000원을 받던데 왜 다른 거죠? 급여항목 아닌가요?
병원 규모별 본인 부담률이 다르기 때문이랍니다.
앞에서 급여 항목은 건강보험 적용이 되기 때문에 금액 또한 정해져 있고, 그 금액에서 일정 부분은 건강보험이 부담하고 나머지는 환자가 부담한다고 말씀드렸던 것 기억하시나요? 급여 항목의 진료비 중 환자가 부담하는 일정 부분의 비율이 본인 부담률이고, 이 본인 부담률은 병원 규모에 따라 달라진다는 것!
병원 규모는 크게 의원, 병원, 종합병원, 상급 종합병원 이렇게 4가지로 나뉘는데요. 의원급의 본인 부담률은 30%, 병원은 40%, 종합병원은 50%, 상급 종합병원은 60% 로 병원의 규모가 커질수록 우리 부담해야 하는 본인 부담률 또한 커진답니다.
예를 들어 볼까요? 감기 진료비를 만 원으로 가정해보겠습니다. 만약 집 근처 의원에서 진찰받을 경우에는 진료비의 30%인 3,000원, 상급 종합병원인 대학병원에서 진찰받을 경우에는 진료비의 60%인 6,000원을 지급해야 한다는 사실!
오늘은 급여와 비급여의 차이, 병원마다 다른 비급여 비용 비교 방법 그리고 실제 우리가 부담하는 본인 부담률까지 알아보았습니다. 어떠셨나요? 도움이 되었나요?
오늘 배운 내용을 다시 한 번 정리해보겠습니다. 스마트하게 나의 건강을 챙기기 위한 3가지 방법은? ⭐⭐⭐⭐⭐
비급여 항목의 치료는 병원마다 가격 편차가 크게 생기는 만큼, 건강보험심사평가원을 통해 미리 신중하게 알아보고 병원을 선택하는 게 중요합니다. 또한 급여 항목의 경우는 병원 규모에 따라 우리가 부담하는 금액이 다르다는 것을 명심해 주세요. 마지막으로 급여 항목 실손보험 청구는? 쉽고 빠른 메디패스로~ 아시죠? 😊
오늘은 이만 마칩니다. 다음 콘텐츠에서 만나요! 🙋♀️
비급여 진료비 확인은 건강보험심사평가원,
급여 진료비 청구는? 메디패스로!
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탈모약 처방전이랑 건보 진료랑 같이 봤을경우 진찰료가 두번이 맞나요?
안녕하세요 임혜진님,
진찰료와 처방전의 경우 각각 실손청구 가능합니다.
보다 정확한 답변은 가입하신 보험사에 문의해보시는 것을 추천드립니다.
감사합니다 🙂