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2020년, 바뀌는 MRI 실손의료보험 기준

2020년, 바뀌는 MRI 실손의료보험 기준

MRI는 왜 찍나요?

아마 우리 모두 MRI가 정확히 무슨 뜻인지는 몰라도 ‘검사비가 비싸고, 병이 심각할 때’ 의사 선생님이 찍어보자고 하는 것이라고 생각하고 있을 것입니다. 이번 포스팅에서는 MRI란 무엇인지, 그리고 새롭게 바뀐 MRI 실손보험 보장 기준은 무엇인지 자세히 알아보도록 하겠습니다.


MRI 검사는 얼마인가요?

MRI 검사 비용은 '비싸다'고 알려져 있습니다. 지출에 부담이 되어 MRI 검사 결정을 고민하는 경우도 많은데요, MRI 검사 비용은 병원에 따라 혹은 검사 종류에 따라 달라집니다. 병원은 의원급, 종합병원, 상급종합병원으로 나뉘고, 검사 종류는 크게 뇌, 뇌혈관, 경추(목 부위), 요전추(허리부위) 등으로 나뉩니다.

병원별 뇌 일반 MRI 검사비
검사별 MRI 검사비 뇌 뇌혈관 경추(목) 요전추(허리)

건강보험으로 MRI검사비가 낮아지면 실손의료보험청구를 못하나요?

아닙니다. 실손보험청구 할 수 있습니다.
실손의료보험은 내가 실제로 병원에 낸 비용을 보험사에 청구하면 보장해주는 것입니다.
예시로 설명해볼게요.

▪ 두통이 너무 심해서 동네 의원에 갔는데 의사선생님이 MRI검사를 해보자고 했습니다. MRI 검사비용은 원래 40만원이었는데, 건강보험이 적용되어 10만원만 내면 된다고 합니다. 그래서 병원에 진료비로 10만원을 내고 왔습니다.

이 경우 실손보험 청구를 할 수 있을까요? 청구한다면 얼마를 보장받게 될까요?

실손보험은 내가 실제로 병원에 낸 비용을 보장해주는 보험이기 때문에 건강보험이 적용된 금액에서 '자기부담금을 제외하고 지급'됩니다. 자기부담금이란 아무리 실손보험에 가입했더라도 제가 부담해야하는 최소한의 금액을 뜻합니다. 자기부담금은 병원에 따라서 다른데요, 의원급 의료기관은 1만 원이 내 부담금입니다. 따라서 10만원에서 1만원의 자기부담금을 제외하고 9만원을 실손보험금으로 돌려받을 수 있다는 뜻입니다.

MRI 실손보험 보장금액

방금 내용은 자기부담금의 개념을 설명하기 위한 예시입니다. 실제로는 실손보험에 언제 가입했는지, 어느정도 규모의 병원에서 검사를 받았는지에 따라 자기부담금이 다르므로 가입한 보험을 잘 확인해봐야 합니다.

뇌가 아닌 다른 부위 MRI검사도 실손보험청구가 가능한가요?

네, 마찬가지로 자기부담금을 제외하고 실손보험청구가 가능합니다. 단, 1일 보장한도가 있다는 점을 꼭 알아두세요. 보통 손해보험의 1일 보장한도금액은 25만원, 생명보험의 1일 보장한도금액은 20만원입니다. 뇌가 아닌 다른 부위의 MRI 검사비로 내가 80만원을 냈다면 손해보험은 보장한도인 25만원까지만 받을 수 있다는 것이죠.

정리하자면

MRI는 신경계 질환, 근골격계, 뇌, 종양 등을 검사하는데 탁월한 정밀검사 방법입니다.
검사시간은 30-50분, 검사 비용은 건강보험 적용시 10만원에서 20만원
입니다.
MRI는 신경학 검사에서 이상이 있다는 의사의 진단을 받으면 연 1회, 검사비용의 30-60%로 건강보험 적용이 가능합니다.
▪ 단순 두통이나 어지럼증으로 MRI 검사를 받고, 특별한 이상이 없다면 건강보험이 일부만 적용되어 검사비용의 80%를 내야 합니다.

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3 Comments
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이수민
이수민
1 년 전

쉽고 유용하네요 감사합니다

MEDIBLOC BLOG
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Reply to  이수민
1 년 전

안녕하세요!
도움이 되었다니 저희도 기쁩니다! 🙂
오늘도 좋은 하루 되시고, 건강관리에 유의하세요!
감사합니다.

malika
malika
1 년 전

I need this…

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